Формы заявлений граждан о предоставлении муниципальной услуги

18.04.2016 12:53 «Назначение пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы (муниципальные должности муниципальной службы) в органах местного самоуправления муниципального образования Никольского сельского поселения Сычевского района Смоленской области»

Приложение № 1

к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги

«Назначение пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности,

должности муниципальной службы (муниципальные должности муниципальной

службы) в органах местного самоуправления муниципального образования

Никольского сельского поселения Сычевского района Смоленской области»

 

 

Образец

 

Главе муниципального образования Никольского сельского

поселения Сычевского района Смоленской области

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

____________________________________

 

замещавшего муниципальную должность

(муниципальную должность муниципальной

службы, должность муниципальной службы

в органах местного самоуправления

муниципального образования

Никольского сельского поселения

Сычевского района Смоленской области

______________________________________

   (должность)

в______________________________________

(наименование структурного подразделения органа местного

_____________________________________

                                                     самоуправления (муниципального органа) 

проживающего по адресу:_________________

________________________________________

________________________________________

телефон ______________

 

 

 

Заявление.

 

         В соответствии с областным законом от 29 ноября 2007 года № 121-з «О пенсии за выслугу лет, выплачиваемой лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы (муниципальные должности муниципальной службы) в Смоленской области», прошу назначить мне пенсию за выслугу лет.

         При замещении муниципальной должности в Смоленской области, в ином субъекте Российской Федерации, должности муниципальной службы в Смоленской области, в ином субъекте Российской Федерации государственной должности Российской Федерации, должности федеральной государственной гражданской службы, государственной должности Смоленской области, иного субъекте Российской Федерации, должности государственной гражданской службы Смоленской области, иного субъекта Российской Федерации, должности иного вида государственной службы Российской Федерации обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в ___________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления (муниципального органа)

___________________________________________________________________

муниципального образования Смоленской области)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой расчетный счет №___________________________________  в _________________________________

                                                                          (наименование отделения, филиала банка)

________________________________________________________________________,      (наименование учреждения, в котором будет производиться выплата пенсии за выслугу лет)

 

выдавать в  ______________________________________________________________________________________).

                      (наименование органа местного самоуправления (муниципального органа) муниципального образования

Смоленской области)

 

         К заявлению прилагаются:

1) копия документа, удостоверяющего личность;

2) копия распоряжения (приказа) об увольнении из органа местного самоуправления муниципального образования Никольского сельского поселения Сычевского района Смоленской области;

3) справка о пенсии с учетом суммы повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии, приходящиеся на нетрудоспособных членов семьи, в связи с достижением возраста 80 лет или наличием инвалидности 1 группы, а также суммы, полагающиеся в связи с валоризацией пенсионных прав в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 №173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»;

4) копия трудовой книжки.  

 

 

«___»________________    ________________              _____________________     

                     Дата                               Подпись                                       Ф.И.О.

 

 

 

• docx (14.73 KB) Назначение пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы (муниципальные должности муниципальной службы) в органах местного самоуправления муниципального образования Никольского сельского поселения Сычевско